湖北插花贫困区何以创“双高” 探访随县医改成绩单

荆楚网讯 记者郑青、王舒娴 通讯员程立健、江开军

参合率99.08%、基药集中采购率98%……这是随县新型农村医疗制度改革交出的靓丽成绩单。这两项医改关键指标，该县已连续5年领先全省。

作为插花贫困地区，随县财政收入并不充裕，何以在民生领域连创“双高”？

近日，记者探访随县基层医疗机构发现，农民就医的药费、门诊费、住院费支出大幅下降，医疗机构门诊量、住院人数、群众满意度普遍上升。“三降三升”折射出随县医改双惠双赢的智慧。

图为：随县厉山镇勤劳社区卫生室

夯实基础 切实解决“看病难”

“张晓霞，上呼吸道感染，医疗费31.4元，报销14.8元，自费16.4元。”一张普通处方笺从随县厉山镇勤劳社区卫生室开出，不到半天，这里有20余位病人就诊。

随县农业人口占77.4%，多居于山地丘陵。“小病翻几座山，大病转几道车”，农民看病一度十分难。

全县医改一盘棋，机构建设是关键。2015年，该县新建39个“两室联建、医养融合”式村级卫生室，达到“五化”标准的村级卫生室有336个。　

如今，包括县域389个村卫生室在内，17所镇（场）卫生院、5所卫生院分院，两个二级医疗机构（县中医医院、洪山医院） 、全部配备使用了国家基本药物和湖北省增补药物，药品全部实行网上集中采购和零差价销售。

县卫计局副局长张加勇说，实施基本药物制度后，“零差价”取代“以药养医”，工作重心也从“抓创收”转向“抓业务”。他认为，医改是系统工程，基本药物制度的落实是医院回归公益性的关键。

医改以来，随县村级卫生室一体化管理覆盖率达到100%，农民真正做到了“小病不出村，一般疾病不出镇，大病不出县”，乡村医生签约服务率达到68%, 全县累计集中基药平台采购27695.37万元，为群众节省药费支出近5163万元。

自我加压 决胜参合“攻坚战”

99.1%！是随县2016年的参合率目标。县合管办党支部书记罗洪云说：“既要坚持群众自愿，又要确保参合率高于去年，我们必须自我加压。”

在随县新农合管委会门口，记者看到这一温馨提示：“2016年度新农合的筹资时间到2015年12月31日结束，如果您错过这一缴费时间，将失去2016年看病就医得到报销的机会！”为号召广大农民积极参合，类似的宣传曾经进村入户，覆盖全县。

针对少数人误认为“新农合是乱摊派”问题，合管办邀请受惠农民现身说法。万福店参合农民阮某就是其中一例，他在2015年的医疗费用约24万元，农村居民医疗保险和大病医疗保险共报销近12万元，手术后每两个月购药费用14120元，基本医疗报销封顶后，还可以享受大病报销70%，可报销9884元。事实上，因没有参加新农合，自付高昂医疗费的确有人在。罗洪云说，要跟农民算好经济帐，做好思想工作，提高参合的积极性。

自今年1月开始，农村居民大病报销比例提高了五个百分点。在此基础上，随县提高了22种重大疾病保障水平和大病保险即时结报，大病保险补偿标准由原来的50%、60%、70%，分别提高到55%、65%、75%，切实解决“因病致贫、因病返贫”的问题。